休克，是病理生理學(xué)一個(gè)非常重要的課題，也是臨床中尤其在急危重癥方面一個(gè)比較常見(jiàn)的棘手問(wèn)題。病理生理學(xué)分期中，休克主要分三期，1、休克早期，也稱缺血缺氧期；2、休克中期，就是淤血缺氧期；3、休克晚期，也就是難治期。

出現(xiàn)休克的病人在被送往醫(yī)院之后，一般都會(huì)在醫(yī)院住到醒來(lái)為止，因?yàn)橹挥星逍蚜瞬拍芨玫南蚧颊吡私獠∏?。在住院期間，休克病人的主要照顧人員能就是醫(yī)院的護(hù)理人員。為了更好的照顧休克患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)休克的護(hù)理十分清楚，下面來(lái)具體了解一下休克的分期。
　　根據(jù)休克的病理生理過(guò)程臨床常分為三期。
　　1.休克早期
　　微循環(huán)會(huì)出現(xiàn)一種缺血缺氧表現(xiàn)，患者神志清醒，煩躁，恐懼，精神緊張，惡心，嘔吐。面色與全身皮膚蒼白，口唇和甲床發(fā)紺，出冷汗，尿量減少，脈搏增快，收縮壓正?；蚱?，舒張壓輕度升高，脈壓差減少。
　　2.體克中期
　　病人的微循環(huán)已經(jīng)有麻痹，小動(dòng)脈可能處于一種擴(kuò)張的狀態(tài)，所以是淤血缺氧。此期患者出現(xiàn)表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，或有意識(shí)模糊，軟弱無(wú)力，皮膚濕冷，肢端青紫，皮膚花斑，脈搏細(xì)速，血壓下降至60～80mmHg，脈壓差＜20mmHg，淺表靜脈萎陷，尿量＜20ml/h.進(jìn)一步加重時(shí)，可出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸急促，收縮壓低于60mmHg或無(wú)尿。
　　3.休克晚期
　　病人一般很難逆轉(zhuǎn)，所以也叫難治期，病人到這個(gè)期一般死亡率就非常高。病人整個(gè)微循環(huán)已經(jīng)全部麻痹，整個(gè)血液不進(jìn)不出，已經(jīng)不流動(dòng)，此期可出現(xiàn)DIC和MODS，隨著持續(xù)的重度組織灌注貧乏，導(dǎo)致細(xì)胞功能損害，甚則微循環(huán)衰竭而死亡。
　　休克晚期主要表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。
　　（1）DIC表現(xiàn)
　　頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。
　　（2）急性呼吸功能衰竭表現(xiàn)
　　吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，進(jìn)行性低氧血癥，呼吸促，發(fā)紺，肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。
　　（3）急性心功能衰竭表現(xiàn)
　　呼吸急促，發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動(dòng)脈楔壓升高，嚴(yán)重者可有肺水腫表現(xiàn)。
　　（4）急性腎功能衰竭表現(xiàn)
　　少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
　　（5）其他表現(xiàn)
　　意識(shí)障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭可出現(xiàn)黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能，肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。