垂體囊腫和垂體瘤的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、生長(zhǎng)方式及對(duì)垂體功能的影響。垂體囊腫多為充滿液體的囊性結(jié)構(gòu),通常生長(zhǎng)緩慢且較少影響激素分泌;垂體瘤則是實(shí)質(zhì)性腫瘤,可能壓迫周圍組織并導(dǎo)致激素分泌異常。
垂體囊腫是垂體組織內(nèi)形成的液性囊腔,內(nèi)容物多為清亮或黏稠液體,囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成。垂體瘤屬于垂體前葉或后葉細(xì)胞異常增生形成的實(shí)性腫瘤,根據(jù)激素分泌情況可分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤。
垂體囊腫多呈膨脹性生長(zhǎng),體積增長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,極少發(fā)生惡變。垂體瘤生長(zhǎng)速度相對(duì)較快,部分侵襲性垂體瘤可向周圍結(jié)構(gòu)浸潤(rùn),如向鞍上生長(zhǎng)壓迫視交叉或侵犯海綿竇。
垂體囊腫通常無(wú)癥狀,較大時(shí)可引起頭痛、視力障礙等占位效應(yīng)。功能性垂體瘤會(huì)因激素過(guò)量分泌產(chǎn)生特定癥狀,如泌乳素瘤導(dǎo)致閉經(jīng)溢乳,生長(zhǎng)激素瘤引發(fā)肢端肥大癥;無(wú)功能性垂體瘤則以壓迫癥狀為主。
MRI檢查中垂體囊腫表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)的圓形病灶,增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。垂體瘤多呈等T1或稍低T1信號(hào),增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,大腺瘤常伴鞍區(qū)骨質(zhì)吸收,微腺瘤可見垂體柄偏移。
無(wú)癥狀垂體囊腫可定期觀察,出現(xiàn)壓迫癥狀需手術(shù)引流。垂體瘤治療需結(jié)合類型和大小,泌乳素瘤首選溴隱亭片等多巴胺受體激動(dòng)劑,其他類型常需經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù),術(shù)后可能需激素替代治療。
垂體區(qū)病變患者應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平和影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或腫瘤出血。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,功能性垂體瘤患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素替代劑量,出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛等垂體卒中癥狀須立即就醫(yī)。
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