竇性心動過緩可通過生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。竇性心動過緩?fù)ǔS擅宰呱窠?jīng)張力過高、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、甲狀腺功能減退、心肌缺血等原因引起。
適當(dāng)增加有氧運動如快走、游泳等,有助于提高基礎(chǔ)心率。避免過度勞累和情緒激動,保持規(guī)律作息。飲食上限制高脂肪食物攝入,適量補充鉀、鎂等電解質(zhì)。戒煙限酒,避免飲用濃茶或咖啡等刺激性飲品。監(jiān)測日常心率變化并記錄癥狀發(fā)作情況。
對于癥狀明顯者,可遵醫(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液、氨茶堿片等藥物提高心率。阿托品片通過阻斷迷走神經(jīng)作用加速竇房結(jié)自律性。異丙腎上腺素注射液作為β受體激動劑能直接增強心肌收縮力。氨茶堿片通過抑制磷酸二酯酶改善心臟傳導(dǎo)功能。使用期間需定期復(fù)查心電圖。
嚴(yán)重心動過緩伴暈厥發(fā)作時,可能需要植入永久性心臟起搏器。雙腔起搏器能模擬正常心臟電傳導(dǎo)順序,頻率適應(yīng)性起搏器可根據(jù)活動量自動調(diào)節(jié)心率。術(shù)前需完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估適應(yīng)證。術(shù)后需避免劇烈運動并定期程控隨訪。
藥物引起者需調(diào)整用藥方案,如β受體阻滯劑需減量或更換。甲狀腺功能減退患者需補充左甲狀腺素鈉片。心肌缺血患者需使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血。急性心肌炎導(dǎo)致者需臥床休息并營養(yǎng)心肌治療。電解質(zhì)紊亂者應(yīng)及時糾正低鉀血癥。
可配合使用參附注射液、生脈飲口服液等中成藥溫陽益氣。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。艾灸關(guān)元、氣海等穴位有助于改善心陽不足。中藥湯劑常用炙甘草湯、保元湯等方劑加減。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治。
日常應(yīng)避免突然改變體位,洗澡水溫不宜過高。外出時攜帶醫(yī)療警示卡,注明病情和用藥信息。定期復(fù)查心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測評估病情變化。出現(xiàn)頭暈、黑朦等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)癥狀。
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