結(jié)石痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、大量飲水、就醫(yī)治療等方式快速緩解。結(jié)石痛通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動刺激黏膜或阻塞尿路引起,表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物可快速緩解輸尿管痙攣。雙氯芬酸鈉栓通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),鹽酸哌替啶注射液作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阻斷痛覺傳導(dǎo),消旋山莨菪堿片能松弛平滑肌緩解痙攣性疼痛。需注意藥物過敏史及禁忌證。
用40-45℃熱水袋敷于疼痛側(cè)腰腹部,每次15-20分鐘。熱敷可擴張局部血管促進(jìn)血液循環(huán),幫助輸尿管平滑肌松弛,減輕結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的痙攣性疼痛。避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷,腎區(qū)外傷或皮膚感染者禁用。
采取疼痛側(cè)在上方的側(cè)臥位或膝胸臥位,有助于減小結(jié)石對尿路的壓力。改變體位可能促使結(jié)石移位緩解梗阻,特別適用于輸尿管下段結(jié)石。避免劇烈運動加重黏膜損傷,可配合緩慢深呼吸放松腹部肌肉。
每小時飲用200-300毫升溫水,每日總飲水量保持2.5-3升。增加尿量可沖刷尿路幫助小結(jié)石排出,稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。腎積水或心功能不全者需控制飲水量,夜間排尿后及時補充水分。
結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱、無尿時需急診處理。體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂結(jié)石,輸尿管鏡取石術(shù)可清除中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石。感染性結(jié)石需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免高草酸、高嘌呤飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟攝入。每日保持30分鐘步行促進(jìn)結(jié)石移動,觀察尿液顏色及沉淀物。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,復(fù)發(fā)患者可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、寒戰(zhàn)高熱須立即就診。
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