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結(jié)石需要做手術嗎

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結(jié)石是否需要手術需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定。多數(shù)小結(jié)石可通過藥物和生活方式調(diào)整排出，較大結(jié)石或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時需手術干預。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑小于6毫米時，通常建議增加飲水量配合藥物排石治療。每日飲水量需達到2000-3000毫升，可促進結(jié)石自然排出。醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物松弛輸尿管平滑肌。腎絞痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，但須避免長期依賴止痛藥。同時需限制高草酸食物攝入，如菠菜、濃茶等，適當補充枸櫞酸鉀制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

當結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)尿路梗阻、反復感染時，需考慮手術治療。經(jīng)皮腎鏡取石術適用于復雜腎結(jié)石，通過背部小切口建立通道粉碎結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術適合輸尿管中上段結(jié)石，利用激光光纖將結(jié)石分解為細小顆粒。開放性手術現(xiàn)已較少采用，僅針對合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術失敗者。術后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄，期間避免劇烈運動防止支架管移位。所有手術方案均需結(jié)合影像學評估和腎功能狀態(tài)綜合決定。

結(jié)石患者無論是否手術都應保持每日尿量2000毫升以上，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或持續(xù)血尿等急癥需立即就醫(yī)。術后患者需每3個月復查泌尿系CT，連續(xù)隨訪1年確認無復發(fā)。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應限制堅果和巧克力攝入，尿酸結(jié)石患者需減少動物內(nèi)臟食用。長期管理需結(jié)合24小時尿液成分分析制定個體化預防方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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