胎盤中央前置可通過臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、定期產(chǎn)檢、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎盤中央前置通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等原因引起。
胎盤中央前置孕婦需要絕對(duì)臥床休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,減少腹部壓力。臥床時(shí)建議采取左側(cè)臥位,有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。日?;顒?dòng)需在家屬協(xié)助下完成,避免提重物或彎腰等動(dòng)作。出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
孕婦應(yīng)禁止性生活及任何可能引起腹壓增高的活動(dòng),包括咳嗽、打噴嚏時(shí)需用手托住腹部。避免乘坐顛簸交通工具,減少外出頻率。可進(jìn)行輕柔的呼吸練習(xí),但禁止進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練等可能引起宮縮的運(yùn)動(dòng)。
需要增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,檢測(cè)血紅蛋白水平預(yù)防貧血。產(chǎn)檢時(shí)需告知醫(yī)生任何異常癥狀,如宮縮、陰道流血等。必要時(shí)需住院觀察。
出現(xiàn)宮縮時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮,硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。貧血患者需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。出血風(fēng)險(xiǎn)高者可短期使用維生素K1注射液。所有藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
孕周超過34周出現(xiàn)大出血或胎兒窘迫時(shí)需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)需選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院,術(shù)前備足血制品。若出血難以控制可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療與傷口護(hù)理。
胎盤中央前置孕婦需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等,少量多餐預(yù)防便秘。每日記錄胎動(dòng)情況,準(zhǔn)備好待產(chǎn)包隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前管理,多數(shù)情況下可延長(zhǎng)孕周至胎兒成熟。
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