男性血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結石、腫瘤或前列腺疾病等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、手術切除等方式干預。血尿通常伴隨尿頻、尿痛或腰腹痛等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性處理。
細菌性膀胱炎或尿道炎是血尿常見原因,多因衛(wèi)生不良或免疫力下降導致。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿液渾濁,嚴重時出現(xiàn)血塊。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水促進細菌排出。感染控制后血尿可逐漸消失。
腎結石或輸尿管結石移動時劃傷黏膜會引起血尿,常突發(fā)劇烈腰痛并向會陰放射。結石小于6毫米時可服用排石顆粒配合跳躍運動促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石。血尿程度與結石銳利度相關,排尿末段血尿加重是典型表現(xiàn)。
前列腺增生或炎癥可能導致毛細血管破裂出血,多見于中老年男性。除血尿外還伴夜尿增多、尿流變細。可服用坦索羅辛緩釋膠囊減輕梗阻,嚴重者需經尿道前列腺電切術。直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測有助于鑒別良惡性病變。
膀胱癌或腎癌早期可能僅表現(xiàn)為無痛性血尿,吸煙和化學染料接觸是高危因素。CT尿路成像能發(fā)現(xiàn)占位性病變,確診需膀胱鏡活檢。表柔比星膀胱灌注適用于淺表腫瘤,根治性切除則是浸潤癌的主要治療方式。
馬拉松等高強度運動可能導致腎小球濾過膜暫時性損傷,引起運動性血尿。通常24小時內自行緩解,無須特殊處理。但需排查是否合并隱匿性腎病,持續(xù)血尿者應檢查尿紅細胞形態(tài)以判斷出血部位。
出現(xiàn)血尿應記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免攝入辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。每日飲水保持2000毫升以上,減少久坐防止尿液淤積。中老年男性需定期進行前列腺檢查和尿液篩查,腫瘤高危人群建議每年做泌尿系超聲。突發(fā)大量血尿或合并發(fā)熱、休克時須立即急診處理。
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