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老年人急性闌尾炎怎么辦

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老年人急性闌尾炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、補(bǔ)液支持、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)等方式治療。老年人急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血管痙攣、免疫力下降、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少胃腸內(nèi)容物刺激闌尾。老年人胃腸蠕動(dòng)功能較弱，禁食期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。該方法適用于癥狀較輕或手術(shù)前準(zhǔn)備階段，可緩解腹脹腹痛癥狀。

2、抗生素治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液。老年人腎功能減退者需調(diào)整劑量，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能?？股刂委熯m用于合并心血管疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，可暫時(shí)控制炎癥發(fā)展。

3、補(bǔ)液支持

老年人易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整乳酸鈉林格注射液輸注速度。合并糖尿病者需加用胰島素調(diào)控血糖，心功能不全者需控制輸液速度。補(bǔ)液治療能改善循環(huán)灌注，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造有利條件。

4、腹腔鏡手術(shù)

適用于一般狀況尚可的老年患者，采用三孔法切除病變闌尾。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。需注意老年人二氧化碳?xì)飧箍赡芤鸶咛妓嵫Y，術(shù)中需加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)。

5、開(kāi)腹手術(shù)

適用于闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎患者，采用右下腹麥?zhǔn)锨锌谛嘘@尾切除。術(shù)后需留置腹腔引流管，警惕老年人切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)。合并腸梗阻者需同時(shí)進(jìn)行腸粘連松解，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。

老年患者術(shù)后需早期床上活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。康復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)切口愈合，避免進(jìn)食豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。日常注意保暖避免受涼，三個(gè)月內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)發(fā)熱腹痛需及時(shí)復(fù)查，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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