抗結(jié)核藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,需遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥以提高療效并減少耐藥性。
異煙肼片是治療結(jié)核病的核心藥物,對(duì)繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)殺菌作用。該藥可通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用,適用于各型肺結(jié)核及肺外結(jié)核。可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎或肝損傷等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝功能。維生素B6可預(yù)防神經(jīng)毒性,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
利福平膠囊屬于廣譜抗生素,能特異性抑制細(xì)菌RNA聚合酶,對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分革蘭氏陽性菌有效。該藥易與異煙肼產(chǎn)生協(xié)同作用,常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和肝毒性。服藥后排泄物可能呈橘紅色屬正?,F(xiàn)象。需注意該藥會(huì)降低避孕藥效果,并可能與多種藥物存在相互作用。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核分枝桿菌有獨(dú)特殺菌作用,尤其對(duì)細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖的菌群效果顯著。該藥常作為強(qiáng)化期治療的重要組成部分,主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥和肝損傷。用藥期間應(yīng)定期檢查血尿酸水平,痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎使用。充足飲水有助于預(yù)防尿酸結(jié)晶形成。
乙胺丁醇片通過抑制細(xì)菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用,主要用于結(jié)核病聯(lián)合治療方案。該藥對(duì)視神經(jīng)可能有毒性,表現(xiàn)為視力模糊或色覺障礙,用藥前需進(jìn)行基線視力檢查。腎功能不全者需調(diào)整劑量,兒童因表達(dá)能力有限應(yīng)慎用。出現(xiàn)視覺異常應(yīng)立即就醫(yī)。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,對(duì)細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌殺菌效果顯著。因需肌肉注射且具有耳腎毒性,目前多用于耐藥結(jié)核或特殊部位感染。使用期間需監(jiān)測聽力平衡功能和腎功能,老年患者及孕婦禁用。該藥不宜與其他耳毒性藥物聯(lián)用,注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)。
結(jié)核病患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)體質(zhì)。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,即使癥狀消失也不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,密切觀察藥物不良反應(yīng)。居住環(huán)境需保持通風(fēng),咳嗽噴嚏時(shí)注意呼吸道禮儀。出現(xiàn)發(fā)熱盜汗等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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