單純肘關(guān)節(jié)脫位(未合并骨折)手法整復(fù)并不困難。他們中的大多數(shù)可以在門診部或急診部治療。但如果護(hù)理不當(dāng),更容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動障礙,留下遺憾,肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.早期觀察手部血運(yùn),由于肘關(guān)節(jié)脫位的暴力性較強(qiáng),移位的關(guān)節(jié)可能壓迫或牽拉血管。久而久之,就會出現(xiàn)手部供血不足,甚至肢體壞死。所以要注意觀察甲床的充盈時間,手指的感覺運(yùn)動及無異常變化,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。
2.肘部彎曲是主要的運(yùn)動。因關(guān)節(jié)囊破裂,肌腱韌帶損傷,需在復(fù)位后用夾板或石膏固定2-3周,然而,肌腱在固定過程中容易發(fā)生粘連和攣縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。運(yùn)動應(yīng)在復(fù)位后開始。在固定過程中,鼓勵患者進(jìn)行上肢肌肉放松和收縮運(yùn)動,活動肩部、手腕和手指,固定解除后逐漸開始活動肘關(guān)節(jié)。以主動鍛煉為主,以被動活動為福,不加重或發(fā)生疼痛為程度。由于利用手抬重物可以快速恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸展功能,所以肘關(guān)節(jié)鍛煉主要是屈肘,如將前臂放在桌面或壁上,身體上半部分的壓力向前、向下按壓,使肘關(guān)節(jié)有控制屈曲的作用,晚上通過頸部和手腕懸吊肘關(guān)節(jié),以保持日間鍛煉獲得的肘關(guān)節(jié)彎曲角度。
3.肘關(guān)節(jié)是骨化性肌炎的易發(fā)部位。一旦發(fā)生,就很難保存關(guān)節(jié)功能。在運(yùn)動中強(qiáng)調(diào)積極活動,不強(qiáng)行拉動夾板。
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