產(chǎn)后出血可通過子宮按摩、觀察出血量、保持會陰清潔、補(bǔ)充液體、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。產(chǎn)后出血可能與子宮收縮乏力、胎盤滯留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、精神緊張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血量增多、頭暈、面色蒼白、脈搏增快、血壓下降等癥狀。
子宮按摩有助于促進(jìn)子宮收縮,減少出血。按摩時可將手掌放在產(chǎn)婦腹部,找到子宮底部,以環(huán)形方式輕柔按壓。按摩過程中需觀察產(chǎn)婦反應(yīng),避免用力過度導(dǎo)致不適。若按摩后出血未減少或產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛加劇,應(yīng)立即停止并尋求醫(yī)療幫助。
準(zhǔn)確評估出血量對判斷病情至關(guān)重要??墒褂脤S糜嬃繅|或稱重法測量出血量,記錄出血顏色、性狀及有無血塊。正常產(chǎn)后出血量在24小時內(nèi)不應(yīng)超過500毫升,超過此量需警惕產(chǎn)后出血。如發(fā)現(xiàn)出血量突然增多或持續(xù)不止,應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。
會陰部清潔能降低感染風(fēng)險。每次如廁后需用溫水從前向后沖洗會陰,使用專用消毒液或溫開水均可。更換衛(wèi)生巾前應(yīng)洗手,衛(wèi)生巾需2-4小時更換一次。如會陰有縫合傷口,清洗后可用消毒棉簽蘸取碘伏溶液輕輕擦拭,保持傷口干燥。
體液補(bǔ)充有助于維持循環(huán)穩(wěn)定??煽诜丶t糖水、淡鹽水或靜脈補(bǔ)液,根據(jù)出血量調(diào)整補(bǔ)液速度。補(bǔ)液期間監(jiān)測尿量,保持每小時尿量在30毫升以上。貧血產(chǎn)婦可適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)的食物如動物肝臟、菠菜等,必要時遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。
情緒緊張可能加重出血癥狀。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋病情,指導(dǎo)產(chǎn)婦放松呼吸技巧。家屬可陪伴在側(cè)給予安慰,幫助產(chǎn)婦保持平臥位休息。對于焦慮嚴(yán)重的產(chǎn)婦,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安神類藥物如棗仁安神膠囊等,同時避免過度談?wù)摮鲅嚓P(guān)話題造成心理負(fù)擔(dān)。
產(chǎn)后出血護(hù)理期間應(yīng)密切監(jiān)測生命體征,每30分鐘測量一次血壓、脈搏,觀察意識狀態(tài)。飲食宜清淡易消化,可少量多餐進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等。保持病房安靜,限制探視人數(shù)。出院后繼續(xù)觀察惡露排出情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或惡露異味應(yīng)及時復(fù)診。產(chǎn)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和子宮恢復(fù)情況。
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