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產(chǎn)后出血的危害

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產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡,是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的危害主要有失血性貧血、繼發(fā)感染、凝血功能障礙、垂體功能減退、遠(yuǎn)期生殖功能障礙等。

1、失血性貧血

急性大量失血會(huì)快速降低血紅蛋白水平,導(dǎo)致組織供氧不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣促等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暈厥或意識(shí)模糊。需及時(shí)輸血糾正貧血,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵注射液,并配合富鐵飲食。

2、繼發(fā)感染

失血后機(jī)體抵抗力下降,子宮創(chuàng)面易受細(xì)菌侵襲。常見(jiàn)發(fā)熱、惡露異味、下腹壓痛等子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn),可能發(fā)展為盆腔膿腫或敗血癥。需使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重感染需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。

3、凝血功能障礙

大量失血會(huì)消耗凝血因子和血小板,出現(xiàn)皮膚瘀斑、針眼滲血等彌散性血管內(nèi)凝血征象。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,嚴(yán)重者需用重組人凝血因子VIIa注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。

4、垂體功能減退

嚴(yán)重出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死,可能出現(xiàn)產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、畏寒等希恩綜合征表現(xiàn)。需長(zhǎng)期激素替代治療,如口服醋酸潑尼松片補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素,左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

5、遠(yuǎn)期生殖功能障礙

嚴(yán)重出血造成的子宮內(nèi)膜損傷可能引起宮腔粘連,導(dǎo)致繼發(fā)不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。需通過(guò)宮腔鏡分離粘連,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

產(chǎn)后出血患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日保證90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉等富鐵食物。注意會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用聚維酮碘溶液消毒。監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,出現(xiàn)頭暈加重或陰道流血突然增多需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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