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產(chǎn)后出血的護(hù)理措施有哪些

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產(chǎn)后出血可通過(guò)子宮按摩、應(yīng)用宮縮劑、補(bǔ)充血容量、保持會(huì)陰清潔、監(jiān)測(cè)生命體征等方式護(hù)理。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、子宮按摩

子宮按摩是促進(jìn)子宮收縮的有效方法。助產(chǎn)人員將一只手置于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，另一只手在子宮底部進(jìn)行環(huán)形按摩，幫助子宮肌肉收縮壓迫血管止血。按摩力度需均勻適度，避免過(guò)度用力導(dǎo)致子宮內(nèi)翻。按摩過(guò)程中需觀察陰道出血量及子宮硬度變化，若按摩無(wú)效需及時(shí)采取其他措施。

2、應(yīng)用宮縮劑

遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮藥物能增強(qiáng)子宮平滑肌收縮。縮宮素通過(guò)作用于子宮肌層受體引發(fā)節(jié)律性收縮，卡前列素則通過(guò)前列腺素作用產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，支氣管哮喘患者禁用卡前列素。藥物效果不佳時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。

3、補(bǔ)充血容量

建立兩條靜脈通路快速輸注復(fù)方氯化鈉注射液、羥乙基淀粉等擴(kuò)容劑，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。輸液速度根據(jù)出血量調(diào)整，維持尿量大于30ml/h。大量輸血時(shí)需注意鈣劑補(bǔ)充，每輸注4單位紅細(xì)胞補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣，預(yù)防枸櫞酸中毒。

4、保持會(huì)陰清潔

使用0.5%碘伏溶液每日兩次沖洗會(huì)陰，及時(shí)更換產(chǎn)褥墊。會(huì)陰側(cè)切傷口需觀察有無(wú)紅腫滲液，排便后應(yīng)從前向后清潔。產(chǎn)褥期禁止盆浴，惡露量突然增多或出現(xiàn)異味提示感染可能。保持床單位清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦翻身預(yù)防壓瘡。

5、監(jiān)測(cè)生命體征

每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸頻率，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察血氧飽和度。收縮壓低于90mmHg或脈壓差小于20mmHg提示休克代償期，呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘可能發(fā)生失血性休克。記錄每小時(shí)尿量，留置導(dǎo)尿管者需保持通暢，尿量減少反映腎灌注不足。

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食應(yīng)選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持環(huán)境安靜減少探視，避免情緒激動(dòng)。出院后繼續(xù)觀察惡露性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血量增加需立即返院復(fù)查。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和性生活，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血糾正情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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