妊娠期糖尿病可通過(guò)控制體重、調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式預(yù)防。妊娠期糖尿病可能與遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡過(guò)大、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。

1、控制體重

孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快會(huì)增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前體重指數(shù)正常的孕婦整個(gè)孕期增重控制在11-16公斤，超重或肥胖者需更嚴(yán)格限制。每周監(jiān)測(cè)體重變化，避免短期內(nèi)體重驟增。體重管理需結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免極端節(jié)食。

2、調(diào)整飲食

采用低血糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、豆類、綠葉蔬菜等慢吸收碳水化合物。每日分5-6餐進(jìn)食，控制單次主食攝入量不超過(guò)75克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、禽肉、蛋類，減少飽和脂肪酸。避免含糖飲料和高糖水果如荔枝、龍眼。

3、適量運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)宜在餐后30分鐘開(kāi)始，持續(xù)20-30分鐘。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖。有先兆流產(chǎn)或?qū)m頸機(jī)能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

4、定期監(jiān)測(cè)

孕24-28周常規(guī)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需提前至孕早期篩查。自備血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

5、藥物干預(yù)

經(jīng)生活方式調(diào)整血糖仍不達(dá)標(biāo)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等，需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量。二甲雙胍可用于特定人群，但我國(guó)尚未批準(zhǔn)其孕期適應(yīng)癥。所有用藥需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

預(yù)防妊娠期糖尿病需從孕前開(kāi)始準(zhǔn)備，超重女性建議孕前減重5%-10%。孕期保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度焦慮。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，與產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師保持溝通。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每3年篩查一次糖尿病。母乳喂養(yǎng)有助于降低母親遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持6個(gè)月以上。日常注意觀察多飲多尿、皮膚瘙癢等異常癥狀，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒餮⒓淳歪t(yī)。