妊娠糖尿病可能增加孕婦及胎兒的健康風(fēng)險(xiǎn),主要包括妊娠期高血壓、羊水過多、巨大兒、新生兒低血糖以及遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠糖尿病與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常等因素有關(guān),需通過飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)及必要時(shí)的胰島素治療進(jìn)行管理。
妊娠糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率顯著升高,可能與血管內(nèi)皮功能受損有關(guān)。典型表現(xiàn)為血壓超過140/90毫米汞柱,伴隨蛋白尿或水腫??刂蒲锹?lián)合血壓監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵,必要時(shí)需使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
高血糖狀態(tài)導(dǎo)致胎兒排尿增加,可能引發(fā)羊水指數(shù)超過25厘米的羊水過多。孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難、宮縮頻繁等癥狀。需通過超聲監(jiān)測(cè)羊水量,嚴(yán)重時(shí)可采用羊膜腔穿刺減壓術(shù),同時(shí)嚴(yán)格控糖。
母體血糖過高促使胎兒過度生長(zhǎng),出生體重超過4000克定義為巨大兒??赡茉斐杉珉y產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需通過B超監(jiān)測(cè)胎兒腹圍增長(zhǎng)速度,控制碳水化合物攝入并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
胎兒脫離高糖環(huán)境后,胰島素分泌仍處于亢進(jìn)狀態(tài),出生后易發(fā)生血糖低于2.2毫摩爾/升的低血糖癥。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難,需立即喂食葡萄糖水或靜脈注射10%葡萄糖注射液進(jìn)行干預(yù)。
約50%妊娠糖尿病患者產(chǎn)后10年內(nèi)可能發(fā)展為2型糖尿病。與妊娠期胰島細(xì)胞代償功能衰竭有關(guān),建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),長(zhǎng)期保持膳食纖維攝入和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,采用低升糖指數(shù)飲食如燕麥、糙米等主食,分5-6次少量進(jìn)食。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行或孕婦瑜伽,避免體重增長(zhǎng)過快。產(chǎn)后需定期復(fù)查血糖,哺乳期持續(xù)關(guān)注糖代謝狀態(tài),必要時(shí)轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科進(jìn)行早期干預(yù)。
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