胎停一般發(fā)生在妊娠5-10周,以妊娠8周左右最為常見(jiàn)。胚胎停育可能與染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染或環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān),表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血或超聲檢查無(wú)胎心搏動(dòng)。
妊娠5-7周是胚胎器官分化關(guān)鍵期,此時(shí)染色體異?;蚰阁w黃體功能不足可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。孕婦可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)減輕、乳房脹痛感減弱等非特異性表現(xiàn),需通過(guò)血HCG和孕酮檢測(cè)結(jié)合超聲檢查確診。若確診胎停,通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片等。
妊娠8-10周胎停多與母體甲狀腺功能異常、抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病相關(guān)。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)褐色分泌物或輕微腹痛,超聲顯示孕囊變形、胎芽生長(zhǎng)遲緩。此時(shí)需完善甲狀腺功能、自身抗體等檢查,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,或采用低分子肝素鈣注射液改善子宮血流。既往有胎停史的孕婦應(yīng)在孕早期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
妊娠11周后胎停概率顯著降低,但仍有少數(shù)因嚴(yán)重感染(如巨細(xì)胞病毒)、子宮畸形或外力撞擊導(dǎo)致。這類情況往往伴隨明顯腹痛或發(fā)熱,需通過(guò)宮頸分泌物培養(yǎng)、三維超聲等明確病因。對(duì)于反復(fù)胎?;颊?,建議孕前進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查,孕期避免接觸放射線、甲醛等有害物質(zhì),保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,尤其是有不良孕產(chǎn)史者需增加監(jiān)測(cè)頻率。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或妊娠反應(yīng)突然消失時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免盲目保胎。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì),如服用滋腎育胎丸等中成藥。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
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