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大便失禁是怎么回事

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大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年性肌肉退化等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、肛門括約肌損傷

分娩創(chuàng)傷或肛腸手術(shù)可能導(dǎo)致肛門括約肌結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排便。輕度損傷可通過(guò)電刺激聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)修復(fù)，嚴(yán)重者需行括約肌成形術(shù)。肛腸科常用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合，蒙脫石散減少排便刺激，乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷會(huì)中斷排便反射弧，常伴隨下肢感覺(jué)異常。需控制原發(fā)病并配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，普蘆卡必利片改善腸道蠕動(dòng)，必要時(shí)采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。神經(jīng)源性失禁患者需定時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。

3、直腸脫垂

直腸黏膜層或全層脫出肛門會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性閉合不全，多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘患者。輕中度脫垂可用消痔靈注射液硬化治療，重度需行Altemeier手術(shù)。配合使用麻仁潤(rùn)腸丸軟化糞便，復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)肛管黏膜。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期因直腸敏感性增高引發(fā)急迫性失禁，伴有黏液膿血便。需口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時(shí)用英夫利西單抗注射液。避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

5、老年性肌肉退化

隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的盆底肌群萎縮屬于退行性改變，常見(jiàn)于多次分娩女性。建議堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)配合盆底康復(fù)儀治療，補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片維持肌肉功能，必要時(shí)使用成人護(hù)理墊作為過(guò)渡措施。

大便失禁患者應(yīng)保持每日攝入30克膳食纖維，分次飲用2000毫升溫水，避免咖啡因及乳制品。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并隨身攜帶清潔用品，排便后使用弱酸性濕巾清理。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估，重度失禁需在消化內(nèi)科或肛腸科規(guī)范診療。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，心理疏導(dǎo)有助于改善因失禁導(dǎo)致的社交恐懼。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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