石女通常是指先天性無(wú)陰道或陰道閉鎖的女性,這類(lèi)患者一般沒(méi)有月經(jīng)。先天性無(wú)陰道可能伴隨子宮發(fā)育異常,若子宮功能正常但陰道閉鎖,可能出現(xiàn)周期性腹痛但無(wú)經(jīng)血排出。
先天性無(wú)陰道多由胚胎期副中腎管發(fā)育異常導(dǎo)致,分為完全性和部分性閉鎖。完全性閉鎖者無(wú)子宮或僅有始基子宮,卵巢功能通常正常,但缺乏子宮內(nèi)膜脫落的基礎(chǔ),故無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。部分性閉鎖者可能存在功能性子宮,經(jīng)血無(wú)法排出可導(dǎo)致宮腔積血,表現(xiàn)為周期性下腹痛、排尿困難等癥狀。此類(lèi)患者第二性征發(fā)育通常不受影響,乳房、陰毛等發(fā)育與正常女性無(wú)異。
極少數(shù)情況下,某些染色體異常疾病如雄激素不敏感綜合征也可能表現(xiàn)為外陰女性化但無(wú)月經(jīng),這類(lèi)患者雖有睪丸組織但體表特征呈女性化,需通過(guò)染色體核型分析鑒別。此外,創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致的獲得性陰道閉鎖也可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn),但多有明確的外傷史或盆腔炎癥病史。
建議存在原發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛的女性盡早就診婦科,通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等手段明確病因。對(duì)于確診先天性無(wú)陰道的患者,可在成年后選擇陰道成形術(shù)等治療方式。術(shù)后需定期隨訪(fǎng),維持陰道通暢并關(guān)注心理健康,必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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