陰道下垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、生物反饋治療、雌激素治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道下垂通常由妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長、盆底組織薄弱、神經(jīng)損傷等原因引起。
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。適合輕度陰道下垂患者,需堅(jiān)持3-6個(gè)月見效??膳浜详幍绬♀忀o助訓(xùn)練,但妊娠期及急性炎癥期禁用。
子宮托是置于陰道內(nèi)的支撐裝置,能暫時(shí)緩解子宮或陰道壁脫垂。需定期消毒更換,可能出現(xiàn)陰道黏膜磨損或感染。適用于不能耐受手術(shù)的中老年患者,使用前需排除陰道炎癥。
通過電極監(jiān)測指導(dǎo)患者正確收縮盆底肌,提高訓(xùn)練準(zhǔn)確性。每周治療2-3次,10-15次為療程。對神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌力下降效果較好,但嚴(yán)重脫垂患者需聯(lián)合其他治療。
局部使用雌三醇軟膏可改善絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)組織彈性。需連續(xù)使用2-3個(gè)月,乳腺癌或血栓病史者禁用。常作為手術(shù)前后的輔助治療。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等適用于重度脫垂。術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月,避免提重物3個(gè)月。手術(shù)可能發(fā)生網(wǎng)片侵蝕或排尿困難等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免長期站立或提重物,控制慢性咳嗽和便秘。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),攝入富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄。建議每年進(jìn)行盆底功能評估,出現(xiàn)尿失禁或墜脹感加重時(shí)及時(shí)就診。產(chǎn)后42天起應(yīng)常規(guī)開展盆底康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防遠(yuǎn)期脫垂發(fā)生。
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