股癬通常通過真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學檢查等方式確診。股癬主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域紅斑、丘疹、脫屑伴瘙癢。
刮取皮損邊緣鱗屑置于載玻片,滴加氫氧化鉀溶液后顯微鏡觀察。若發(fā)現(xiàn)分隔菌絲或關節(jié)孢子可確診真菌感染。該方法快速簡便但存在假陰性可能,需結合臨床表現(xiàn)判斷。
將皮屑接種于沙氏培養(yǎng)基,在25-28℃環(huán)境下培養(yǎng)2-4周。可鑒定具體菌種如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,指導精準用藥,但耗時長且陽性率約70%。
用波長365nm紫外線照射皮損,某些真菌代謝產(chǎn)物會呈現(xiàn)熒光。小孢子菌感染可見亮綠色熒光,但多數(shù)皮膚癬菌無熒光反應,該檢查主要用于篩查而非確診。
通過光學放大觀察皮損細微結構,典型表現(xiàn)為邊緣隆起、中央消退的環(huán)形紅斑伴鱗屑,可見毛囊周圍衛(wèi)星灶。適用于不典型皮損的輔助診斷,但不能替代病原學檢查。
取皮損組織進行PAS染色,可在角質層發(fā)現(xiàn)菌絲。適用于頑固性、不典型病例或需排除其他皮膚病時,屬于有創(chuàng)檢查且費用較高。
確診股癬后應保持患處清潔干燥,穿著透氣棉質內衣,避免搔抓和共用衣物毛巾。治療期間遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等,合并細菌感染時需配合莫匹羅星軟膏。癥狀消退后仍需持續(xù)用藥1-2周以防復發(fā),家庭成員有類似癥狀需同時治療。
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