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產后出血的原因有哪些

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產后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、子宮內翻等原因引起。產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，產婦需密切觀察出血量，及時就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，可能與產程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關。子宮肌纖維過度伸展會導致收縮力減弱，無法有效壓迫血管止血。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質地柔軟，陰道流血呈陣發(fā)性增多。治療需立即按摩子宮，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要時行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導致產后出血。胎盤剝離不全時，剝離面血竇開放會引起持續(xù)性出血。產婦可能出現(xiàn)大量鮮紅色陰道流血，伴有血塊排出。處理需在麻醉下行手取胎盤術，胎盤植入需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液治療或子宮切除術，胎盤殘留需行清宮術。

3、軟產道損傷

急產、巨大兒或手術助產可能導致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會陰嚴重撕裂。損傷部位可見活動性出血，血液呈鮮紅色，與宮縮無關。需立即縫合修補裂傷，血腫較大時需切開清除積血并結扎出血點，術后可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液預防感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，傷口滲血不止，實驗室檢查顯示凝血酶原時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用肝素鈉注射液抗凝治療，同時處理原發(fā)疾病。

5、子宮內翻

子宮內翻是罕見但危急的并發(fā)癥，多因不當牽拉臍帶或按壓宮底導致。產婦突發(fā)劇烈腹痛、休克，陰道可見球形腫塊脫出。需立即手法復位，失敗時需行經腹或經陰道手術復位，術后使用縮宮素注射液促進子宮收縮。

產后產婦應保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食需增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量進食動物肝臟補充鐵劑。早期下床活動促進惡露排出，但需避免提重物或劇烈運動。密切觀察出血量變化，如衛(wèi)生巾每小時浸透超過一片或出現(xiàn)頭暈心慌等癥狀，需立即就醫(yī)。哺乳時可刺激子宮收縮減少出血，建議按需喂養(yǎng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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