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產(chǎn)后出血的原因有哪些

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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,產(chǎn)婦需密切觀察出血量,及時就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因,可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。子宮肌纖維過度伸展會導(dǎo)致收縮力減弱,無法有效壓迫血管止血。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟,陰道流血呈陣發(fā)性增多。治療需立即按摩子宮,遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液,必要時行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤剝離不全時,剝離面血竇開放會引起持續(xù)性出血。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)大量鮮紅色陰道流血,伴有血塊排出。處理需在麻醉下行手取胎盤術(shù),胎盤植入需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液治療或子宮切除術(shù),胎盤殘留需行清宮術(shù)。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會陰嚴(yán)重撕裂。損傷部位可見活動性出血,血液呈鮮紅色,與宮縮無關(guān)。需立即縫合修補(bǔ)裂傷,血腫較大時需切開清除積血并結(jié)扎出血點,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液預(yù)防感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向,傷口滲血不止,實驗室檢查顯示凝血酶原時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,使用肝素鈉注射液抗凝治療,同時處理原發(fā)疾病。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見但危急的并發(fā)癥,多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。產(chǎn)婦突發(fā)劇烈腹痛、休克,陰道可見球形腫塊脫出。需立即手法復(fù)位,失敗時需行經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)復(fù)位,術(shù)后使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。

產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量進(jìn)食動物肝臟補(bǔ)充鐵劑。早期下床活動促進(jìn)惡露排出,但需避免提重物或劇烈運動。密切觀察出血量變化,如衛(wèi)生巾每小時浸透超過一片或出現(xiàn)頭暈心慌等癥狀,需立即就醫(yī)。哺乳時可刺激子宮收縮減少出血,建議按需喂養(yǎng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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