輕度脂肪肝的超聲表現(xiàn)主要有肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊、肝臟后方回聲衰減、肝腎回聲對(duì)比度增加、肝臟體積輕度增大等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多引起的病變,超聲檢查是診斷脂肪肝的常用方法之一。
輕度脂肪肝在超聲檢查中最常見的表現(xiàn)是肝臟回聲增強(qiáng)。正常肝臟的回聲與腎臟皮質(zhì)相似或略低,而脂肪肝時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪滴會(huì)使超聲波反射增強(qiáng),導(dǎo)致肝臟回聲明顯高于腎臟皮質(zhì)。這種回聲增強(qiáng)通常呈彌漫性分布,整個(gè)肝臟均勻一致?;芈曉鰪?qiáng)的程度與脂肪堆積的量有一定相關(guān)性,但輕度脂肪肝時(shí)回聲增強(qiáng)尚不明顯。
輕度脂肪肝患者的肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈分支在超聲圖像上顯示模糊。正常情況下這些管道結(jié)構(gòu)清晰可見,但當(dāng)肝細(xì)胞脂肪變性時(shí),管道壁與周圍肝組織的回聲差異減小,導(dǎo)致管道邊界不清晰。這種改變?cè)诟闻K深部區(qū)域更為明顯,可能與超聲波在脂肪肝組織中的衰減有關(guān)。
超聲波在通過脂肪肝組織時(shí)會(huì)發(fā)生明顯衰減,導(dǎo)致肝臟深部區(qū)域和后方組織的回聲減弱。在輕度脂肪肝患者中,這種衰減程度較輕,表現(xiàn)為肝臟深部回聲略低于淺部,膈肌和右腎上極的顯示可能稍模糊。隨著脂肪肝程度加重,后方回聲衰減會(huì)更加明顯。
超聲檢查時(shí)常以右腎皮質(zhì)作為參照,比較肝臟與腎臟的回聲強(qiáng)度。輕度脂肪肝時(shí)肝臟回聲輕度增強(qiáng),而腎臟回聲保持正常,導(dǎo)致肝腎回聲對(duì)比度增加。這種改變是診斷脂肪肝的重要依據(jù)之一,但需注意排除腎臟疾病導(dǎo)致的腎臟回聲異常。
部分輕度脂肪肝患者可出現(xiàn)肝臟體積輕度增大,在超聲檢查中表現(xiàn)為肝右葉厚度超過14厘米或左葉厚度超過6厘米。這種增大通常均勻?qū)ΨQ,肝臟邊緣圓鈍。肝臟增大可能與肝細(xì)胞脂肪堆積導(dǎo)致細(xì)胞體積增大有關(guān),但并非所有輕度脂肪肝患者都會(huì)出現(xiàn)這種改變。
輕度脂肪肝患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪高糖食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍內(nèi)。避免飲酒和濫用藥物,定期復(fù)查肝功能。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過生活方式干預(yù),多數(shù)輕度脂肪肝可以得到改善甚至逆轉(zhuǎn)。
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