女性閉經(jīng)可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、子宮病變、精神壓力等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、生理性因素

妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)期屬于正常生理性閉經(jīng)。妊娠期因胎盤(pán)分泌人絨毛膜促性腺激素抑制排卵；哺乳期高泌乳素水平會(huì)暫時(shí)抑制卵巢功能；絕經(jīng)期則是卵巢功能自然衰竭所致。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，哺乳期結(jié)束后或絕經(jīng)期過(guò)渡階段可逐漸恢復(fù)月經(jīng)周期。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)導(dǎo)致激素分泌紊亂。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗有關(guān)，表現(xiàn)為睪酮水平升高、持續(xù)無(wú)排卵；甲狀腺功能減退則會(huì)影響促性腺激素釋放?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

3、卵巢功能衰退

卵巢早衰或手術(shù)切除卵巢會(huì)導(dǎo)致雌激素驟降。40歲前出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀需警惕卵巢早衰，可能與自身免疫損傷或染色體異常有關(guān)。建議通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、子宮病變

宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等會(huì)破壞子宮內(nèi)膜基底層。多次人工流產(chǎn)或感染結(jié)核分枝桿菌可能導(dǎo)致宮腔完全閉鎖，即使卵巢功能正常也無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。需通過(guò)宮腔鏡分離粘連，結(jié)核患者需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度減肥可能抑制下丘腦功能。體重指數(shù)低于17時(shí)，瘦素水平下降會(huì)影響促性腺激素釋放，表現(xiàn)為應(yīng)激性閉經(jīng)。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解壓力，均衡飲食使體重恢復(fù)至正常范圍，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。

閉經(jīng)女性應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，避免過(guò)度節(jié)食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體脂率在22%-28%之間。超過(guò)3個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮需檢查性激素六項(xiàng)和盆腔超聲，確診病因后針對(duì)性治療。圍絕經(jīng)期女性可適當(dāng)增加豆制品攝入，補(bǔ)充植物雌激素緩解癥狀。