胎兒生長受限可通過營養(yǎng)補(bǔ)充、改善胎盤功能、控制母體疾病、胎兒監(jiān)測、必要時提前分娩等方式干預(yù)。胎兒生長受限可能與母體營養(yǎng)不良、妊娠期高血壓、胎盤功能異常、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。
孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣及維生素的攝入,每日熱量應(yīng)比普通孕婦增加200-300千卡。可適量食用雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖酸鈣口服溶液、琥珀酸亞鐵片等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。營養(yǎng)干預(yù)需結(jié)合孕婦體重增長和胎兒超聲指標(biāo)動態(tài)調(diào)整。
通過左側(cè)臥位休息、低分子肝素鈣注射液改善子宮胎盤血流,使用阿司匹林腸溶片預(yù)防胎盤血栓形成。胎盤功能異??赡軐?dǎo)致胎兒供氧不足,表現(xiàn)為胎動減少或胎心監(jiān)護(hù)異常,需定期進(jìn)行超聲多普勒血流檢測評估臍動脈阻力指數(shù)。
妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片;糖尿病患者應(yīng)通過胰島素注射液控制血糖。這些基礎(chǔ)疾病未控制時,母體血管病變會直接影響胎盤物質(zhì)交換效率,加重胎兒營養(yǎng)缺乏。
每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,重點(diǎn)觀察羊水指數(shù)、臍血流S/D值及胎兒生物物理評分。若出現(xiàn)臍動脈舒張期血流缺失或靜脈導(dǎo)管a波反向等危急情況,提示需立即終止妊娠。動態(tài)監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。
當(dāng)胎兒體重低于同孕周第3百分位且合并缺氧證據(jù)時,孕34周后應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,使用肺表面活性物質(zhì)注射液促進(jìn)肺成熟,通過靜脈營養(yǎng)支持治療。決策時需權(quán)衡早產(chǎn)并發(fā)癥與繼續(xù)妊娠風(fēng)險。
孕婦應(yīng)保證每日8小時睡眠,避免長時間站立或劇烈活動。飲食上采用少量多餐模式,優(yōu)先選擇牛肉、深海魚、核桃等高營養(yǎng)密度食物。每2周復(fù)查一次胎兒生長發(fā)育曲線,若連續(xù)2次生長速度低于15克/日需住院治療。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎盤血流,所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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