肛瘺的癥狀主要表現(xiàn)為肛周腫痛、流膿、瘙癢以及反復發(fā)作的感染。肛瘺通常由肛周膿腫破潰后形成,可能與肛腺感染、克羅恩病、外傷等因素有關。
肛周腫痛是肛瘺的常見癥狀,疼痛程度與瘺管的位置和感染程度有關。淺表瘺管可能僅表現(xiàn)為輕微脹痛,深部瘺管或復雜瘺管可能引起劇烈疼痛,尤其在排便或久坐時加重。疼痛可能伴隨局部皮膚紅腫和灼熱感,提示存在急性感染。患者需避免擠壓或抓撓患處,可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴緩解癥狀。
肛瘺患者瘺管外口常有膿性分泌物滲出,分泌物可能呈黃色或血性,伴有異味。膿液量多時可能污染內褲,需及時清潔以防繼發(fā)感染。當瘺管暫時閉合時膿液可能積聚導致疼痛加劇,破潰后癥狀緩解。反復流膿可能引起肛周皮膚濕疹樣改變。臨床常用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗瘺管控制感染。
瘺管分泌物刺激肛周皮膚可引起持續(xù)性瘙癢,搔抓可能導致皮膚破損和繼發(fā)感染。長期慢性刺激可能使皮膚增厚、色素沉著。保持局部清潔干燥有助于緩解癥狀,可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏保護皮膚屏障。糖尿病患者更易出現(xiàn)頑固性瘙癢,需加強血糖控制。
肛瘺易反復發(fā)作急性感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加重,可能伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。感染源多為腸道菌群,需通過膿液培養(yǎng)明確病原體。復雜性肛瘺可能形成多個外口或分支瘺管,增加治療難度。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合替硝唑片抗感染治療。
部分患者可能出現(xiàn)低熱、食欲減退等全身癥狀,多見于深部肛瘺或合并肛周膿腫者??肆_恩病相關肛瘺可能伴隨腹瀉、腹痛、體重下降等腸道癥狀。結核性肛瘺常有盜汗、午后潮熱等表現(xiàn)。需通過腸鏡、病理檢查等明確病因,針對性使用異煙肼片等抗結核藥物。
肛瘺患者日常應注意保持肛周清潔,排便后可用溫水沖洗,避免使用刺激性強的清潔產(chǎn)品。飲食宜清淡,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預防便秘。避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘減輕局部壓力。急性發(fā)作期應及早就醫(yī),復雜性肛瘺通常需要手術治療徹底清除瘺管。術后需定期換藥,觀察傷口愈合情況,防止復發(fā)。
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