腸粘連和腸梗阻是兩種不同的腸道疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。腸粘連通常由腹部手術、炎癥或創(chuàng)傷引起,表現(xiàn)為慢性腹痛和間歇性腸梗阻;腸套疊多見于嬰幼兒,是因腸管嵌套導致急性腸梗阻,典型癥狀為陣發(fā)性腹痛、果醬樣便和腹部包塊。
腸粘連多繼發(fā)于腹部手術、腹膜炎或外傷,腹腔內(nèi)纖維組織異常增生形成粘連帶。腸套疊常見于2歲以下嬰幼兒,多因腸系膜淋巴結腫大、腸道病毒感染或解剖異常導致近端腸管嵌入遠端腸腔,成人腸套疊多與腸道腫瘤或息肉相關。
腸粘連患者表現(xiàn)為慢性臍周或手術切口周圍隱痛,進食后加重,可能伴隨腹脹、排氣排便不暢等不完全性腸梗阻癥狀。腸套疊典型三聯(lián)征為突發(fā)陣發(fā)性哭鬧嬰幼兒、嘔吐和果醬樣血便,腹部觸診可及臘腸樣包塊,病情進展迅速。
腸粘連在X線平片可見局部腸袢固定、腸管擴張,CT顯示粘連帶及腸管成角畸形。腸套疊超聲可見靶環(huán)征或同心圓征,空氣灌腸檢查既能確診也可進行復位治療,成人需結腸鏡排除腫瘤性病變。
腸粘連輕癥采用禁食、胃腸減壓等保守治療,嚴重者需腹腔鏡或開腹粘連松解術。嬰幼兒腸套疊發(fā)病48小時內(nèi)首選空氣灌腸復位,失敗或合并腸壞死需急診手術,成人腸套疊原則上均應手術切除病變腸段。
腸粘連易復發(fā),術后需早期下床活動預防再粘連。嬰幼兒原發(fā)性腸套疊復位后預后良好,繼發(fā)于腸息肉等器質性病變者需定期隨訪。成人腸套疊術后需根據(jù)病理結果決定后續(xù)治療方案。
腸粘連患者日常應保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食加重腸道負擔,術后遵醫(yī)囑使用透明質酸鈉等防粘連制劑。腸套疊患兒家長需注意觀察排便情況,及時接種輪狀病毒疫苗預防感染性誘因。兩類疾病出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或便血時均需立即就醫(yī),延誤治療可能導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
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