骨盆狹窄是否能順產(chǎn)需結(jié)合胎兒大小、骨盆測量數(shù)據(jù)等因素綜合評估。多數(shù)情況下若胎兒體型適中且骨盆臨界狹窄,可嘗試順產(chǎn);若胎兒過大或骨盆明顯狹窄,通常需剖宮產(chǎn)。
胎兒體重在2500-3500克且骨盆入口橫徑大于8.5厘米時(shí),順產(chǎn)成功率較高。此時(shí)胎頭可能通過變形適應(yīng)產(chǎn)道,但需嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展。醫(yī)生會評估宮縮強(qiáng)度、胎頭下降速度等指標(biāo),必要時(shí)使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)胎心異常、產(chǎn)程停滯等情況,需及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
當(dāng)胎兒預(yù)估體重超過4000克或骨盆入口橫徑小于8厘米時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)胎頭與骨盆不匹配可能導(dǎo)致難產(chǎn)、子宮破裂等并發(fā)癥。部分產(chǎn)婦嘗試順產(chǎn)后出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長,需緊急進(jìn)行器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。既往有骨盆骨折史或嚴(yán)重佝僂病導(dǎo)致的骨盆畸形者,通常直接建議剖宮產(chǎn)。
建議孕晚期通過超聲和骨盆測量評估分娩方式,選擇有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估。孕期需控制胎兒體重增長,避免妊娠期糖尿病導(dǎo)致巨大兒。若嘗試順產(chǎn),應(yīng)選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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