早孕流產(chǎn)方式主要有藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)兩種,需在醫(yī)生評估后選擇適合的方案。妊娠49天內(nèi)可考慮藥物流產(chǎn),妊娠10周內(nèi)通常采用負(fù)壓吸引術(shù),超過10周可能需鉗刮術(shù)等處理。
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕酮活性,米索前列醇片促使子宮收縮排出胚胎。用藥后需嚴(yán)格隨訪,確認(rèn)妊娠組織完全排出,避免殘留導(dǎo)致感染或大出血。藥物流產(chǎn)可能出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道大量出血等不良反應(yīng),須在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,通過宮頸擴(kuò)張后使用負(fù)壓吸引器清除妊娠組織。術(shù)前需完善B超檢查排除宮外孕,術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。該手術(shù)時(shí)間短、損傷小,但可能出現(xiàn)子宮穿孔、宮頸損傷等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
鉗刮術(shù)多用于妊娠10-14周的情況,需先擴(kuò)張宮頸再用卵圓鉗夾取妊娠組織。相比負(fù)壓吸引術(shù),該操作出血風(fēng)險(xiǎn)更高,可能引發(fā)宮腔粘連或子宮內(nèi)膜損傷,術(shù)后需密切觀察出血量及腹痛情況。必要時(shí)需超聲復(fù)查確認(rèn)宮腔無殘留。
妊娠超過14周需采用引產(chǎn)術(shù),通過羊膜腔內(nèi)注射利凡諾等藥物誘發(fā)宮縮終止妊娠。該過程類似分娩,需住院處理且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高,包括產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等。引產(chǎn)后需關(guān)注子宮復(fù)舊情況,及時(shí)處理胎盤胎膜殘留問題。
流產(chǎn)后需禁止性生活及盆浴1個(gè)月,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。觀察陰道流血情況,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需就診。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況,后續(xù)需落實(shí)可靠避孕措施。
流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)??蛇m量飲用紅糖姜茶幫助子宮收縮,但禁止食用生冷辛辣食物。保持情緒穩(wěn)定,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后卵巢功能通常1個(gè)月左右恢復(fù),需注意避孕避免短期內(nèi)再次妊娠。
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