小腸粘連通常由腹部手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常或放射治療損傷等因素引起。粘連可能導(dǎo)致腸梗阻、慢性腹痛或消化功能紊亂,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
腹部手術(shù)后局部組織修復(fù)過程中,纖維蛋白沉積可能形成異常粘連帶。常見于闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)或腸道腫瘤切除術(shù)后,表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛。可通過腹腔鏡粘連松解術(shù)治療,術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠減少復(fù)發(fā)概率。
腹膜炎或腹腔膿腫可能導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化,形成致密粘連。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連多呈廣泛性,常伴隨低熱、盜汗等癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療,嚴(yán)重時(shí)行腸排列術(shù)改善癥狀。
腹部鈍性傷導(dǎo)致的腸系膜血腫機(jī)化可引發(fā)局限性粘連,多伴有外傷史及局部壓痛。早期使用尿激酶注射液促進(jìn)血腫吸收,后期若出現(xiàn)梗阻癥狀需手術(shù)分離。
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或卵黃管殘留可能造成先天性粘連帶,兒童期即可出現(xiàn)間歇性嘔吐癥狀。通過消化道造影確診,需手術(shù)切除異常纖維束帶。
盆腔放療后放射性腸炎可導(dǎo)致腸管與腹壁固定粘連,多伴隨腹瀉、便血等放射損傷表現(xiàn)。使用康復(fù)新液保留灌腸緩解炎癥,嚴(yán)重狹窄時(shí)需行腸造瘺術(shù)。
預(yù)防小腸粘連需術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹腔手術(shù)中可使用防粘連膜隔離創(chuàng)面。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便排氣停止時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)生絞窄性腸梗阻。日常飲食應(yīng)保持規(guī)律,避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。
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