腸粘連的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等。腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷等因素引起,可能伴隨腸鳴音亢進、腹部壓痛等癥狀。
腹痛是腸粘連最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與粘連位置相關(guān)。腹腔內(nèi)纖維帶牽拉腸管或限制腸管活動時可誘發(fā)疼痛,進食后可能加重。輕度粘連可通過熱敷緩解,反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除腸梗阻。
腹脹因腸道蠕動受限導(dǎo)致氣體蓄積,腹部膨隆且觸診有彈性感。粘連使腸內(nèi)容物通過受阻時,可能聽到氣過水聲。建議少量多餐,避免豆類等產(chǎn)氣食物,癥狀持續(xù)超過24小時應(yīng)就診。
惡心嘔吐多發(fā)生在粘連導(dǎo)致不完全性腸梗阻時,嘔吐物含膽汁提示高位梗阻。腸管扭曲受壓引發(fā)逆蠕動,可能伴隨脫水癥狀。需禁食并靜脈補液,必要時使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。
排便異常表現(xiàn)為便秘腹瀉交替或糞便變細,因腸腔狹窄影響內(nèi)容物通過。長期粘連可能導(dǎo)致假性腸梗阻,使用乳果糖口服溶液可軟化糞便,但反復(fù)出現(xiàn)需腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。
腸梗阻是嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為劇烈腹痛、停止排氣排便、嘔吐糞樣物。腹部X線顯示腸管擴張和氣液平面,需緊急胃腸減壓,嚴(yán)重者行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動可預(yù)防復(fù)發(fā)。
腸粘連患者應(yīng)保持飲食清淡,避免暴飲暴食和劇烈運動。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐等癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。日常可進行腹部按摩促進腸蠕動,但動作需輕柔避免加重粘連。
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