葡萄胎通常會有早孕反應(yīng),且癥狀可能比正常妊娠更明顯。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的一種,主要由于受精卵異常發(fā)育導(dǎo)致胎盤絨毛水腫形成水泡狀結(jié)構(gòu)。
葡萄胎患者常出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐,部分可能達到妊娠劇吐程度。這種反應(yīng)與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平異常升高有關(guān),其濃度通常超過同期正常妊娠數(shù)值?;颊呖赡芡瑫r伴有明顯乏力、食欲減退等典型妊娠反應(yīng)。
多數(shù)患者在停經(jīng)后會出現(xiàn)暗紅色或咖啡色陰道出血,這是葡萄胎最典型的臨床表現(xiàn)之一。出血可能時多時少,持續(xù)時間較長,血液中偶爾可見水泡樣組織排出。這種情況與子宮內(nèi)膜異常剝離和絨毛變性有關(guān)。
檢查可發(fā)現(xiàn)子宮體積大于停經(jīng)月份,這與絨毛水腫膨脹及宮腔內(nèi)積血有關(guān)。子宮質(zhì)地異常柔軟,部分患者能通過腹壁觸及增大的卵巢黃素囊腫。這種體征在完全性葡萄胎中尤為明顯。
約15%患者會在妊娠早期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等子癇前期癥狀。這些表現(xiàn)通常出現(xiàn)在停經(jīng)20周前,與正常妊娠的子癇前期發(fā)病時間明顯不同。血壓升高可能伴隨頭痛、視物模糊等不適。
部分患者會出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲亢樣癥狀。這是因為異常升高的絨毛膜促性腺激素具有促甲狀腺活性,可能刺激甲狀腺激素分泌增加。這種情況在葡萄胎清除后通常能自行緩解。
確診葡萄胎后需要及時清宮治療,完全性葡萄胎患者需隨訪人絨毛膜促性腺激素水平至少1年。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)當(dāng)嚴格避孕,推薦使用口服避孕藥等可靠避孕方式。日常注意補充鐵劑糾正貧血,保持會陰清潔預(yù)防感染,定期復(fù)查超聲和血清學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)異常陰道出血、咳嗽咯血等癥狀需立即就診排除惡性病變。
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