腸息肉是突出于腸黏膜表面的異常組織增生,屬于常見(jiàn)的消化道病變,主要包括炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。
炎性息肉通常與慢性腸道炎癥刺激有關(guān),如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病長(zhǎng)期未愈可能導(dǎo)致黏膜修復(fù)異常。這類息肉體積較小,表面光滑,極少發(fā)生惡變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間斷性腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。臨床常用腸鏡檢查確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下直接切除,術(shù)后需定期復(fù)查并控制原發(fā)炎癥。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等亞型。其形成與基因突變、高脂飲食等因素相關(guān),直徑超過(guò)1厘米的息肉癌變概率顯著增加?;颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀,部分可能出現(xiàn)便血或腸梗阻。發(fā)現(xiàn)后需及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后每1-3年需復(fù)查腸鏡。
錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉屬于發(fā)育異常性疾病,常見(jiàn)于黑斑息肉綜合征患者。息肉多呈叢簇分布,可累及整個(gè)消化道,伴隨皮膚黏膜色素沉著。這類息肉本身癌變率低,但因數(shù)量眾多可能引起腸套疊等并發(fā)癥。治療以內(nèi)鏡下分次切除為主,嚴(yán)重者需外科手術(shù)干預(yù)。
增生性息肉好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸,是黏膜細(xì)胞更新失衡導(dǎo)致的良性病變。多見(jiàn)于中老年人,直徑通常小于0.5厘米,表面呈分葉狀。絕大多數(shù)無(wú)臨床癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一般無(wú)須特殊處理,較大者可考慮內(nèi)鏡下電凝切除。
家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病,青少年期即出現(xiàn)數(shù)百枚腺瘤,40歲前癌變概率極高?;颊叱S懈篂a、便血及消瘦表現(xiàn),需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需行全結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后終身隨訪監(jiān)測(cè)十二指腸等部位息肉。
腸息肉患者日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工食品攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或排便性狀改變時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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