腎絞痛主要通過臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。診斷方式主要有尿液檢查、血液檢查、超聲檢查、CT檢查、靜脈尿路造影等。
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,提示可能存在尿路結(jié)石或感染。尿液pH值異??赡芘c特定類型結(jié)石相關(guān)。尿培養(yǎng)可明確是否存在細(xì)菌感染,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
血液檢查可評(píng)估腎功能和炎癥程度。血肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高可能提示存在感染。電解質(zhì)異??赡芘c代謝性疾病導(dǎo)致的結(jié)石形成有關(guān)。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管擴(kuò)張及結(jié)石位置,具有無輻射、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于孕婦和兒童尤為適用,但可能漏診小結(jié)石或輸尿管中段結(jié)石。
CT尿路造影是診斷尿路結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示結(jié)石大小、位置及梗阻程度。非增強(qiáng)CT對(duì)結(jié)石檢出率高,增強(qiáng)CT可評(píng)估腎功能和尿路解剖結(jié)構(gòu)。
靜脈尿路造影可動(dòng)態(tài)觀察尿路通暢情況,評(píng)估腎功能和尿路解剖異常。但需使用碘對(duì)比劑,存在過敏風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全患者需慎用。
腎絞痛患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于小結(jié)石排出。避免高嘌呤、高草酸食物,限制鈉鹽攝入。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷腰部緩解疼痛,但需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重癥狀。定期復(fù)查尿常規(guī)和超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石情況和腎功能變化。
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