順產(chǎn)側(cè)切是指在陰道分娩過程中,醫(yī)生為擴大產(chǎn)道出口而進行的會陰側(cè)切手術(shù),主要用于預防嚴重撕裂或加速胎兒娩出。
順產(chǎn)側(cè)切的主要目的是避免會陰部發(fā)生不規(guī)則撕裂。當胎兒頭部較大或產(chǎn)婦會陰肌肉較緊時,自然撕裂可能損傷肛門括約肌或直腸,而規(guī)范切口更易縫合且愈合更快。該操作通常在胎頭即將娩出時實施,需局部麻醉后使用剪刀斜向剪開會陰。
當出現(xiàn)胎兒窘迫需快速結(jié)束分娩、肩難產(chǎn)風險較高、產(chǎn)婦患有心臟病等需縮短產(chǎn)程時,醫(yī)生可能選擇側(cè)切。此外,初產(chǎn)婦會陰彈性較差或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時也常需配合側(cè)切。
常見有正中切口和側(cè)斜切口兩種。正中切口沿會陰中線切開,出血較少但延伸至肛門風險較高;側(cè)斜切口從陰道后聯(lián)合向坐骨結(jié)節(jié)方向45度切開,可有效降低直腸損傷概率,臨床更為多用。
需保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒并更換敷料。采用高錳酸鉀坐浴可促進愈合,疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚片。注意觀察紅腫、滲液等感染跡象,避免久坐或劇烈運動導致傷口裂開。
表層縫合線通常5-7天吸收,深層組織需2-3周恢復。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活,凱格爾運動有助于盆底肌修復。少數(shù)可能出現(xiàn)瘢痕增生或性交疼痛,需及時復診處理。
產(chǎn)后應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C促進愈合。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口劇痛或異常分泌物,提示可能發(fā)生感染,須立即就醫(yī)。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,避免影響嬰兒健康。
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