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分娩過程中對產(chǎn)婦的持續(xù)關(guān)懷十分重要

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傳統(tǒng)的接生一般是在家中，產(chǎn)婦始終受到另一位有分娩經(jīng)驗的婦女(國外稱之為：Doula)的關(guān)懷和照料。然而，現(xiàn)在世界各地的醫(yī)院，分娩過程中這樣的持續(xù)關(guān)懷卻成了一種特例(特需服務(wù))而不是常規(guī)。那么，持續(xù)的、一對一的產(chǎn)時關(guān)懷與醫(yī)院提供的普通產(chǎn)程護(hù)理是否確有差異?

醫(yī)學(xué)科學(xué)家檢索了至2010年12月31日前，在世界衛(wèi)生組織注冊的、與妊娠和分娩相關(guān)的臨床試驗。其中，在15個國家進(jìn)行的21項研究(15,061例產(chǎn)婦)，隨機(jī)將產(chǎn)婦分配到持續(xù)關(guān)懷組和普通護(hù)理組進(jìn)行分娩過程觀察的對照試驗。

這21個試驗中持續(xù)關(guān)懷組的陪伴人員有三類：該醫(yī)院的工作人員(如護(hù)士或助產(chǎn)士)，產(chǎn)婦的熟人(如丈夫、伴侶、母親、朋友)，或既非醫(yī)院工作人員也非產(chǎn)婦女熟人(如“Doula”或者受過適當(dāng)培訓(xùn)的婦女)?？茖W(xué)家對這些資料進(jìn)行了詳盡的分析。

分析的結(jié)果顯示，與普通產(chǎn)程護(hù)理組相比，持續(xù)關(guān)懷組產(chǎn)婦自然陰道分娩明顯增加;產(chǎn)時麻醉應(yīng)用的明顯減少;總體上對分娩過程不滿意的比例減少。除此之外，持續(xù)關(guān)懷組產(chǎn)婦分娩的時間較短(平均減少0.58小時，95% CI -0.86至-0.30);分娩過程中需行剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)可能性較少;5分鐘新生兒Apgar評分低發(fā)生的可能性較少(Apgar評分是用于估計新生兒出生時的狀況，了解有無新生兒窒息及其嚴(yán)重程度的評分)。

兩組對其他分娩時的產(chǎn)科干預(yù)、產(chǎn)婦或新生兒并發(fā)癥、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等沒有明顯影響。對持續(xù)關(guān)懷組不同陪伴人員的分析顯示，由非該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、也非產(chǎn)婦熟人提供的持續(xù)關(guān)懷最為有效。由產(chǎn)婦的熟人作為陪伴人員可能增加分娩過程的滿意度。

醫(yī)院現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理往往讓產(chǎn)婦不得不接受醫(yī)院的常規(guī)程序，可能對其分娩的進(jìn)程產(chǎn)生負(fù)面影響。分娩過程中給予持續(xù)性的關(guān)懷和照料，涉及情緒支持、精神安慰和信息傳遞。這些均可能加快分娩的生理進(jìn)程，并能加強(qiáng)婦女自我控制的感覺和增加自己有能力自然分娩的信心，從而能降低剖宮產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)的需求。

因此，分娩過程中的持續(xù)關(guān)懷對產(chǎn)婦女和新生兒是有益的。有條件時，所有產(chǎn)婦在分娩過程中都應(yīng)該得到持續(xù)的關(guān)懷和照顧。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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