腎結石可通過多喝水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、尿路感染、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石排出。適合結石直徑小于6毫米且無嚴重腎積水的患者。可配合適量跳躍運動幫助結石移動,但需避免劇烈運動導致結石嵌頓。出現(xiàn)血尿或腰痛加劇時應立即停止并就醫(yī)。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石移動引發(fā)的絞痛。藥物治療適用于特定成分的結石,需在醫(yī)生指導下使用并定期復查超聲評估效果。
通過高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒隨尿液排出。適用于腎盂或上段輸尿管結石且直徑在5-20毫米的患者。術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需配合藥物排石并復查確認無殘留結石。腎功能不全者慎用該治療方式。
經尿道置入輸尿管鏡直接取出中下段輸尿管結石,對直徑大于10毫米的嵌頓性結石效果顯著。術中可同步進行激光或氣壓彈道碎石,術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。存在尿路感染或出血傾向者需控制感染后再行手術。
在腰部建立通道直達腎盂粉碎并取出大體積結石,適用于直徑超過20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗者。需術前評估凝血功能,術后監(jiān)測出血和感染風險。該術式對腎臟有創(chuàng),需嚴格掌握適應癥并配合抗感染治療。
腎結石患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。術后患者需定期復查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或肉眼血尿等異常癥狀時須及時就診,避免繼發(fā)腎功能損害。長期結石反復發(fā)作者建議完善代謝評估并針對性調整飲食結構。
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