腦梗死可能導(dǎo)致死亡,但具體風(fēng)險(xiǎn)與梗死部位、面積及救治時(shí)機(jī)有關(guān)。腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死,主要誘因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等。若累及腦干或大面積梗死,可能危及生命;及時(shí)溶栓或取栓治療可顯著改善預(yù)后。
腦梗死患者的生存概率與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。小范圍梗死且未影響關(guān)鍵功能區(qū)時(shí),通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可存活并恢復(fù)部分功能。若梗死位于腦干、丘腦等生命中樞,或梗死面積超過大腦半球三分之一,可能引發(fā)腦疝、中樞性呼吸循環(huán)衰竭,致死風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療,或6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械取栓,能有效開通血管,降低死亡率。高齡、合并多系統(tǒng)疾病、延誤救治等因素會(huì)進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊情況下腦梗死致死風(fēng)險(xiǎn)更高。基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦干梗死死亡率可達(dá)80%,需緊急血管內(nèi)治療。大面積腦梗死伴隨嚴(yán)重腦水腫時(shí),可能需去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。心源性腦栓塞患者易發(fā)生再梗死,需長(zhǎng)期抗凝治療。少數(shù)患者因并發(fā)癥如肺部感染、深靜脈血栓、多器官功能衰竭等導(dǎo)致死亡。
腦梗死患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或華法林鈉片等抗凝劑。康復(fù)期需進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙等異常時(shí)須立即就醫(yī)。
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