因?yàn)榛熓侵委熌[瘤的非常重要的手段，百分之七八十的病人都需要去接受化療。但化療第一次住院要住幾天，這個(gè)問題對專業(yè)來講就很簡單了，這是由你的方案決定的。有的化療不需要住院，比方口服希羅達(dá)，口服藥帶著藥回家吃去了。還有的化療一天就打完了，像用吉西他濱，像白蛋白紫杉醇這些藥，一天打完就可以回家了。在國外，包括國內(nèi)的很多醫(yī)院，很多人化療就在門診化療，當(dāng)天去輸上液，兩三個(gè)小時(shí)、四五個(gè)小時(shí)，輸?shù)较挛缇蜎]事就回家了。所以住院的時(shí)間長短，還是和方案關(guān)系挺密切的。如果是用的大劑量的化療，含有順鉑的惡心、嘔吐比較重的化療，有的需要水化的，有些化療，可能會對患者身體造成比較嚴(yán)重的，比方骨髓毒性、血氧特別低，有時(shí)候?yàn)榱松髦仄陂g，會讓患者多住幾天，有時(shí)候都要住個(gè)半個(gè)月才讓出院。所以個(gè)化療到底住多少天，是由方案決定的。即便方案相同，想想一個(gè)80歲人做化療和一個(gè)20歲的人做化療，那反應(yīng)也不一樣。80歲的人肯定副反應(yīng)就更多，可能需要在醫(yī)院里多住幾天，年輕人可能沒多大的問題就回家了。所以第一次化療要住多少天，是由方案決定的，是由這個(gè)人的基本狀況決定的。另外，還有這個(gè)人對治療的耐受性，包括個(gè)人的要求，就想多住幾天，在醫(yī)院里邊多調(diào)理調(diào)理，由于現(xiàn)在的醫(yī)療資源比較緊張，床位也比較緊，所以現(xiàn)在一般的人做化療住個(gè)3天左右就是比較長的了。好多百分之五六十的方案，其實(shí)當(dāng)天用當(dāng)天走就可以了。只是有用順鉑的，患者身體條件比較差的，估計(jì)會有嚴(yán)重的骨髓毒性的這種人，有的會讓患者住三五天，乃至住個(gè)一兩周都有可能的。

不同部位的癌癥有不同的情況。一般說來，像非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癌癥，也就是說其他部位的，除了腦子，包括脊髓，除了腦子以外的其他部位的癌癥，如果說是出現(xiàn)了嗜睡，這種情況要分兩種情況。一種情況，就是病人癌癥確實(shí)已經(jīng)到了晚期了，病人的大量體力的耗盡，病人到了一種惡病質(zhì)的狀態(tài)，會出現(xiàn)嗜睡，這種情況肯定是癌癥晚期，沒有什么懷疑的。另外還有一些情況，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，就是腦子的腫瘤，腦子腫瘤可能也有一些特殊部位的腫瘤，可能是比較早期的情況下，也可能會出現(xiàn)嗜睡的情況，這種情況不是晚期的征兆。還有一種可能性就是癌癥的患者合并了睡眠障礙一些疾病，比如發(fā)作性睡病，如果癌癥的病人，恰巧合并了發(fā)作性睡病的情況，病人是嗜睡這種情況，根本談不上晚期之說。

流出橙色的鼻涕，這個(gè)臨床表現(xiàn)不一定就是癌癥。因?yàn)檫@種表現(xiàn)也見于其他一系列的疾病，比如慢性咽喉炎急性發(fā)作、慢性扁桃體炎急性發(fā)作、急性扁桃體炎以及急性咽喉炎等。還可見于鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大等合并有嚴(yán)重的細(xì)菌感染，而且鼻后滴流綜合征都可以出現(xiàn)橙色鼻涕。橙色鼻涕一般少見于鼻咽癌合并有嚴(yán)重的細(xì)菌感染，最常見的是由化膿性細(xì)菌引起的，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等。這時(shí)可以通過檢查血常規(guī)，必要時(shí)拍頭顱CT或者做鼻腔、喉部的內(nèi)窺鏡來明確診斷。

在乳腺癌當(dāng)中，化療的方案一般來說有紫杉蒽環(huán)類，還有一些環(huán)磷酰胺鉑類都可以應(yīng)用。化療方案的組方非常專業(yè)，有相應(yīng)的復(fù)雜性。輔助治療有輔助治療的方案，晚期也有晚期的治療方案。tec方案是藥物縮寫的一個(gè)簡稱，T往往代表的是紫杉醇，E是一種蒽環(huán)類藥物，C是環(huán)磷酰胺類的藥物，但是各個(gè)地方和各個(gè)醫(yī)生有相應(yīng)應(yīng)用的習(xí)慣，有一定的共稱，也有的時(shí)候有各自的習(xí)慣，方案具體的劑量、用藥以及周期，還是要和自己的化療醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的溝通，化療醫(yī)生會詳細(xì)講解。這樣，對自己的治療以及相應(yīng)可能產(chǎn)生的副作用，也會有一定的準(zhǔn)備。

任何一種科技在社會接受度，大家都會聽到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”，如果簡單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大，但為什么又沒有病人，因?yàn)榈兜臍v史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說沒有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進(jìn)行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級干部，會診的都是頂級的專家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因?yàn)獒t(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因?yàn)槟I癌幾十年就是開刀，后來患者問一個(gè)泌尿外科的頂級專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開展這項(xiàng)工作，這個(gè)工作開展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，是人類社會的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開刀，現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運(yùn)氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問題，還有傳統(tǒng)對各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長期對著某一個(gè)專業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的，這是很多需要調(diào)整的問題。