韌帶拉傷有積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。韌帶拉傷通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免負重行走。關(guān)節(jié)制動可減少韌帶二次損傷,幫助積液吸收。建議選擇膝關(guān)節(jié)支具或踝關(guān)節(jié)護具,每日固定時間不超過3周,期間可配合被動關(guān)節(jié)活動。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),能收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷,促進局部血液循環(huán)。注意冷敷時用毛巾隔開皮膚,避免凍傷;熱敷溫度不超過40攝氏度。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,地奧司明片改善微循環(huán),硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)。若存在感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與非甾體抗炎藥同時服用。
當關(guān)節(jié)積液量超過30毫升或持續(xù)不消退時,需在無菌條件下穿刺抽液。操作后需加壓包扎,必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。該操作須由骨科醫(yī)生完成,抽液后需送檢明確積液性質(zhì)。
積液吸收后逐步開展直腿抬高、踝泵運動等肌力訓(xùn)練,后期加入平衡墊訓(xùn)練??祻?fù)過程中出現(xiàn)疼痛加重需暫停訓(xùn)練。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案,訓(xùn)練強度以不誘發(fā)關(guān)節(jié)腫脹為度。
恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充鈣片和維生素D制劑,避免辛辣刺激食物。睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。3個月內(nèi)避免劇烈跑跳運動,可選擇游泳等低沖擊運動。定期復(fù)查超聲觀察積液變化,若6周未消退需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等潛在疾病。注意保暖防止關(guān)節(jié)受涼,行走時可使用手杖分擔(dān)負重。
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