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腦水腫的癥狀

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腦水腫的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。腦水腫是指腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，可能由顱腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)感染、腫瘤或代謝性疾病等因素引起。

1、頭痛

頭痛是腦水腫最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或彎腰可能加劇。這與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜和血管有關(guān)?；颊呖赡馨殡S頸部僵硬感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射性嘔吐。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或通過顱腦CT明確病因。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致頻繁嘔吐，常與頭痛伴隨出現(xiàn)，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。兒童患者更易出現(xiàn)非噴射性嘔吐。需警惕嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)，建議側(cè)臥位保持呼吸道通暢。臨床常用呋塞米注射液聯(lián)合脫水治療，同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂。

3、視乳頭水腫

眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張，患者可能出現(xiàn)短暫視力模糊或視野缺損。長期未緩解可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。需通過腰椎穿刺測(cè)量腦脊液壓力確診，但需排除禁忌證。治療可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時(shí)需視神經(jīng)鞘減壓術(shù)。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡、昏睡到昏迷程度不等，伴隨瞳孔變化或肢體癱瘓?zhí)崾灸X疝形成。常見于急性腦水腫，如重型顱腦損傷或大面積腦梗死。需緊急氣管插管維持通氣，靜脈滴注高滲鹽水控制顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估病情進(jìn)展。

5、癲癇發(fā)作

腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致異常放電可引起全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，多見于兒童或腫瘤相關(guān)腦水腫。發(fā)作時(shí)需防止舌咬傷和墜床，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。長期控制可選用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片，但需注意藥物可能加重意識(shí)障礙。

腦水腫患者應(yīng)保持頭高位30度臥床，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，如蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。密切監(jiān)測(cè)血壓、瞳孔和意識(shí)變化，出現(xiàn)呼吸節(jié)律異?；騿蝹?cè)瞳孔散大需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，但需避免過度疲勞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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