更年期月經(jīng)淋漓不斷可能由卵巢功能衰退、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)激素治療、藥物止血、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
更年期女性卵巢功能逐漸減退,雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則??赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)周期,配合骨密度監(jiān)測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)可引起促卵泡激素異常分泌,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生與脫落不同步。常伴隨潮熱、失眠等植物神經(jīng)紊亂癥狀。可選用坤泰膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,必要時(shí)聯(lián)合地屈孕酮片建立人工周期。
長(zhǎng)期無(wú)排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉或非典型增生,表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,重癥需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
黏膜下肌瘤可能機(jī)械性影響子宮收縮,導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)和貧血。超聲檢查可明確肌瘤位置大小,癥狀較輕者可用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積,肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)嚴(yán)重貧血時(shí)需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
血小板減少或凝血因子異常會(huì)加重經(jīng)期出血,需檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)。確診后可服用氨甲環(huán)酸片止血,合并缺鐵性貧血需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)排查血液系統(tǒng)原發(fā)病。
建議記錄月經(jīng)周期變化情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),選擇富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜預(yù)防貧血。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或持續(xù)出血超過(guò)10天時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè),排除器質(zhì)性病變后,可通過(guò)中藥周期療法配合低頻脈沖電刺激改善卵巢功能。
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