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產(chǎn)后尿失禁是怎么回事

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產(chǎn)后尿失禁可能由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、心理因素等原因引起，產(chǎn)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠期子宮增大及分娩時胎兒通過產(chǎn)道，會導(dǎo)致盆底肌過度拉伸或撕裂，減弱其對尿道括約肌的支撐力。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時漏尿。建議產(chǎn)后42天開始凱格爾運動，每日重復(fù)進行收縮肛門和陰道的動作，持續(xù)6-8周可顯著改善癥狀。

2、分娩損傷

難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長可能直接損傷支配膀胱的神經(jīng)纖維，導(dǎo)致尿道括約肌控制力下降。這類患者常伴有會陰疼痛或墜脹感。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合低頻脈沖電刺激促進神經(jīng)修復(fù)。

3、激素水平變化

孕期雌激素水平升高使盆底結(jié)締組織彈性增加，而產(chǎn)后雌激素驟降導(dǎo)致膠原蛋白合成減少。可能出現(xiàn)尿頻尿急伴漏尿現(xiàn)象。哺乳期結(jié)束后激素逐漸恢復(fù)，癥狀多自行緩解，期間可短期使用雌激素軟膏局部涂抹。

4、泌尿系統(tǒng)感染

導(dǎo)尿管留置或產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)膀胱炎，炎癥刺激可引起急迫性尿失禁，多伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。需完善尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等對哺乳影響較小的抗生素。

5、心理因素

產(chǎn)后焦慮或抑郁可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響膀胱功能，表現(xiàn)為無明確誘因的漏尿，夜間癥狀加重。心理疏導(dǎo)聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練效果較好，必要時可在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。

產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運動，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍花，促進組織修復(fù)。排尿時可嘗試中斷尿流2-3秒以鍛煉盆底肌，但不宜長期采用該方法。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨血尿、發(fā)熱需及時就診泌尿外科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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