右足第五跖骨基底骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由直接暴力、運(yùn)動(dòng)扭傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、高處墜落等原因引起。
急性期需立即停止患肢負(fù)重,采用石膏或支具固定4-6周。短腿石膏需包裹足踝至小腿中段,保持跖骨處于中立位。使用拐杖輔助行走時(shí),注意避免患側(cè)足部觸地。固定期間定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可聯(lián)合邁之靈片改善循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定后開始超聲波治療促進(jìn)骨愈合,頻率1MHz,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。水腫明顯者采用氣壓治療儀間歇加壓,壓力維持在40-60mmHg?;謴?fù)期使用低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。
固定解除后先進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等被動(dòng)訓(xùn)練。4周后加入提踵練習(xí)及平衡墊訓(xùn)練,逐步過渡到單腿站立。康復(fù)全程需在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇痛為限。
移位超過3毫米或涉及關(guān)節(jié)面的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用微型鋼板螺釘系統(tǒng)或克氏針交叉固定。術(shù)后2周拆線,6-8周視愈合情況開始部分負(fù)重。糖尿病患者需特別注意切口護(hù)理。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)及400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕水腫。建議選擇硬底鞋配合足弓墊行走,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。定期復(fù)查監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或皮膚變色需立即就醫(yī)。
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