女性痛風(fēng)的早期癥狀主要有突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬、足部第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、尿酸水平升高等表現(xiàn)。痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),女性患者癥狀可能比男性更隱匿。
女性痛風(fēng)早期常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,多見于夜間或清晨發(fā)作。受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)亮,觸摸有灼熱感,疼痛程度可達(dá)中度至重度。這種急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作通常持續(xù)3-10天可自行緩解,但容易反復(fù)發(fā)作。常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。
部分女性痛風(fēng)患者早期會(huì)出現(xiàn)晨起關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象,持續(xù)時(shí)間多在30分鐘以內(nèi)。關(guān)節(jié)僵硬感在活動(dòng)后逐漸減輕,可能與夜間尿酸結(jié)晶沉積刺激關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)。這種癥狀容易被誤認(rèn)為是勞累或骨關(guān)節(jié)炎,需結(jié)合尿酸檢測(cè)進(jìn)行鑒別。
足部第一跖趾關(guān)節(jié)是女性痛風(fēng)最常累及的部位,早期可出現(xiàn)間歇性刺痛或鈍痛。疼痛常在行走、穿鞋時(shí)加重,可能伴隨局部輕微腫脹。部分患者會(huì)誤以為是鞋子不合腳或運(yùn)動(dòng)損傷,延誤診治。
尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為屈伸受限或旋轉(zhuǎn)困難。早期癥狀較輕,僅在特定角度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不適感。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性活動(dòng)障礙,影響日常行走、上下樓梯等動(dòng)作。
血尿酸水平超過360μmol/L是痛風(fēng)的重要生化指標(biāo)。女性患者早期可能僅表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥,但尿酸持續(xù)超標(biāo)會(huì)增加急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸,尤其是有痛風(fēng)家族史或長期服用利尿劑的人群。
女性痛風(fēng)患者日常應(yīng)注意低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期可抬高患肢減少腫脹,穿著寬松舒適的鞋子。定期復(fù)查尿酸水平,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,但不可自行調(diào)整用藥方案。
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