例假推遲可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、藥物影響、慢性疾病等原因引起。主要有妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食、長(zhǎng)期服用避孕藥等。
育齡期女性出現(xiàn)例假推遲時(shí)需首先排除妊娠可能。受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落,表現(xiàn)為停經(jīng)。可通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn),若確診妊娠需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
多囊卵巢綜合征患者因雄激素過(guò)高及胰島素抵抗導(dǎo)致排卵障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),常伴有痤瘡、多毛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,必要時(shí)采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足,會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)。患者可能伴隨怕冷、乏力等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素。甲狀腺功能亢進(jìn)同樣可能引起月經(jīng)紊亂。
短期內(nèi)體重下降過(guò)快會(huì)導(dǎo)致 leptin 水平降低,抑制促性腺激素釋放激素分泌,引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。常見(jiàn)于過(guò)度減肥人群,需逐步恢復(fù)均衡飲食,保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,以及足量碳水化合物。
孕激素類藥物如屈螺酮炔雌醇片會(huì)抑制排卵,停藥后可能出現(xiàn)月經(jīng)推遲。通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù),若持續(xù)閉經(jīng)需就醫(yī)排除其他病因。緊急避孕藥左炔諾孕酮片也可能引起短期內(nèi)分泌紊亂。
建議記錄月經(jīng)周期變化情況,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。若推遲超過(guò)7天且排除妊娠,或伴隨頭痛、泌乳等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科。日常保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、堅(jiān)果等食物,有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。
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