腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀??赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、藥物緩解或粘連松解術(shù)等方式治療。
腹部手術(shù)后局部組織修復(fù)過(guò)程中可能形成纖維性粘連,尤其是闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)等涉及腹膜操作的情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛,伴隨惡心嘔吐。治療需禁食并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,或口服乳果糖口服溶液緩解便秘,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡探查術(shù)。
腹膜炎、盆腔炎等炎癥導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化,形成粘連帶。常見(jiàn)持續(xù)隱痛伴發(fā)熱,腹部壓痛明顯。需靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)行腹腔沖洗引流。
撞擊、穿刺傷等使腹膜受損,愈合時(shí)腸管與腹壁異常黏連。表現(xiàn)為活動(dòng)后腹痛加重,可能伴腸鳴音亢進(jìn)。急性期需臥床休息,使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,慢性期可嘗試腹部微波理療。
異位子宮內(nèi)膜侵襲腸管表面,周期性出血刺激形成粘連。典型癥狀為經(jīng)期加重的下墜痛及便血??煞蒙⒔Y(jié)鎮(zhèn)痛膠囊抑制內(nèi)膜增生,或注射醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或腹膜形成缺陷導(dǎo)致先天粘連帶,兒童期多表現(xiàn)為反復(fù)腸梗阻。需通過(guò)消化道造影確診,輕度可口服液狀石蠟潤(rùn)滑腸道,重度需行Ladd手術(shù)松解粘連。
腸粘連患者日常應(yīng)保持飲食清淡,避免暴飲暴食及辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食易消化的米粥、面條等半流質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避開(kāi)手術(shù)疤痕區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn),須立即禁食并就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng),遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連制劑。
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