結(jié)腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、炎癥性疾病及放射治療等因素引起，可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。結(jié)腸粘連可通過藥物緩解、腹腔鏡松解術(shù)等方式干預(yù)。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是結(jié)腸粘連最常見的原因，手術(shù)過程中對(duì)腹膜或腸管的機(jī)械性損傷會(huì)觸發(fā)纖維蛋白沉積，形成粘連組織。開腹手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)等操作范圍較大時(shí)更易發(fā)生。術(shù)后早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹，隨著粘連加重可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。預(yù)防需術(shù)后盡早下床活動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。

2、腹腔感染

腹腔內(nèi)感染如盆腔炎、闌尾穿孔等會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物積聚，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白后形成粘連橋。感染控制后若未徹底清除滲出物，可能遺留永久性粘連。這類患者常伴有發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，需足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。

3、腹部外傷

車禍撞擊、墜落傷等外力作用可使腸管與腹壁間發(fā)生異常粘著，創(chuàng)傷后內(nèi)出血形成的血腫機(jī)化也會(huì)促進(jìn)粘連。這類粘連多在傷后數(shù)月逐漸顯現(xiàn)，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。急性期需禁食胃腸減壓，后期可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

4、炎癥性疾病

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病反復(fù)發(fā)作時(shí)，腸管漿膜面持續(xù)充血水腫，修復(fù)過程中易與周圍組織黏連?；颊叨嘤懈篂a、黏液血便史，腸鏡檢查可見鋪路石樣改變?？刂苹顒?dòng)期炎癥可選用美沙拉嗪腸溶片，嚴(yán)重狹窄需行腸段切除術(shù)。

5、放射治療

盆腔或腹部放療后，電離輻射會(huì)導(dǎo)致腸系膜血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)缺血性纖維化粘連。通常在放療結(jié)束后半年至兩年出現(xiàn)漸進(jìn)性便秘、腸梗阻。預(yù)防性使用谷氨酰胺顆?？赡軠p輕放射性腸損傷，已形成狹窄需考慮腸吻合術(shù)。

日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便習(xí)慣突然改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，腹部手術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和步行鍛煉有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但急性腹痛發(fā)作期間應(yīng)禁止按壓腹部。