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耳膜穿孔是怎么回事

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耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、腫瘤等因素引起，可通過藥物保守治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)等方式干預(yù)。耳膜穿孔通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴、耳漏等癥狀。

1、外傷

耳部受到直接外力撞擊或頭部外傷可能導(dǎo)致耳膜穿孔。常見于掌摑、爆炸傷、潛水撞擊等場景?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性耳痛伴聽力減退，可能伴隨短暫眩暈。治療需保持耳道干燥，避免擤鼻，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，嚴(yán)重者需行鼓膜成形術(shù)。

2、感染

中耳炎反復(fù)發(fā)作是兒童耳膜穿孔的主因?；撔匝装Y使鼓膜組織壞死穿孔，表現(xiàn)為耳流膿、耳悶脹感。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合鹽酸洛美沙星滴耳液局部治療。慢性穿孔超過3個(gè)月未愈者，需考慮鼓室成形術(shù)修復(fù)。

3、氣壓傷

飛機(jī)起降或潛水時(shí)快速氣壓變化可導(dǎo)致鼓膜內(nèi)外壓力失衡，引發(fā)撕裂性穿孔。癥狀包括耳內(nèi)爆裂感、眩暈及傳導(dǎo)性耳聾。初期處理需避免用力擤鼻，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解咽鼓管水腫，多數(shù)小穿孔可自愈。

4、異物損傷

挖耳不當(dāng)或異物刺入可能造成鼓膜機(jī)械性穿孔。常見于使用棉簽、發(fā)卡等物品清理耳道時(shí)。典型癥狀為器械使用后突發(fā)刺痛伴少量出血。治療需立即停止掏耳，禁止耳道進(jìn)水，可預(yù)防性使用環(huán)丙沙星滴耳液。

5、腫瘤

中耳膽脂瘤或惡性腫瘤侵蝕可導(dǎo)致漸進(jìn)性鼓膜穿孔。早期表現(xiàn)為頑固性耳漏伴惡臭分泌物，后期出現(xiàn)面癱等顱神經(jīng)癥狀。確診需行顳骨CT檢查，治療需手術(shù)切除病灶并行鼓膜修復(fù)，術(shù)后配合注射用頭孢曲松鈉抗感染。

耳膜穿孔患者應(yīng)避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致耳道進(jìn)水的活動(dòng)，洗澡時(shí)可使用防水耳塞。保持耳道清潔干燥，勿自行使用滴耳液。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查耳內(nèi)鏡，評(píng)估鼓膜愈合情況。兒童患者家長需注意避免患兒用力擤鼻或哭鬧導(dǎo)致氣壓變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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