灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲板損傷、免疫力低下、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具等原因引起。
灰指甲面積較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗真菌外用藥,如聯(lián)苯芐唑乳膏能抑制皮膚癬菌生長(zhǎng),環(huán)吡酮胺搽劑可滲透甲板殺菌,阿莫羅芬搽劑對(duì)頑固性真菌有效。用藥前需銼薄病甲,療程通常持續(xù)數(shù)月。合并甲周紅腫時(shí)需配合碘伏消毒。
伊曲康唑膠囊通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,特比萘芬片可干擾真菌固醇代謝,氟康唑膠囊適用于念珠菌感染。口服藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能,療程根據(jù)甲板生長(zhǎng)速度調(diào)整,新甲完全長(zhǎng)出需3-6個(gè)月。妊娠期禁用口服抗真菌藥。
激光通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物不耐受者。Nd:YAG激光能穿透甲板殺滅深層真菌,需配合外用藥物提高療效。治療間隔2-4周,全程需4-6次。可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲床灼痛感,治療后需保持患甲干燥。
適用于嚴(yán)重增厚或畸形的病甲,在局麻下完整拔除病甲后暴露甲床,術(shù)后使用硝酸銀溶液濕敷預(yù)防感染。新甲生長(zhǎng)期間需每日換藥,完全再生需6-12個(gè)月。糖尿病患者慎用此方法,可能影響傷口愈合。
每日用硫磺皂洗腳后徹底擦干,鞋襪用沸水燙洗或紫外線消毒。避免與他人共用指甲剪,修甲工具使用前后用酒精浸泡。選擇透氣的棉質(zhì)襪子,交替穿著不同鞋子保持干燥。足部多汗者可外用氯化鋁溶液抑制汗液分泌。
治療期間應(yīng)避免美甲或使用指甲油,定期復(fù)查評(píng)估療效。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A促進(jìn)甲板修復(fù),如雞蛋、胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇寬松透氣的運(yùn)動(dòng)鞋,游泳后及時(shí)清潔足部。若出現(xiàn)甲周紅腫流膿需警惕細(xì)菌感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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