下巴脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、佩戴頜墊、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。下巴脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉松弛、長(zhǎng)期張口過(guò)大、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性下巴脫臼時(shí)可由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)雙手托住患者下頜,拇指置于下頜磨牙咬合面,其余手指固定下頜體部,通過(guò)向下后方施力使關(guān)節(jié)頭滑回關(guān)節(jié)窩。復(fù)位后需用繃帶臨時(shí)固定下頜1-2周限制張口。手法復(fù)位適用于首次發(fā)作或偶發(fā)的單純性脫位。
復(fù)發(fā)性脫臼患者可定制頜墊限制下頜運(yùn)動(dòng)。頜墊通過(guò)覆蓋上頜牙齒表面,與下頜牙齒形成機(jī)械性阻擋,防止下頜過(guò)度前伸或側(cè)移。需每日佩戴12-16小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月。頜墊治療對(duì)關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性脫臼效果較好。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,雙氯芬酸鈉緩釋片減輕關(guān)節(jié)炎癥,谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。藥物輔助治療適用于伴有明顯疼痛或肌肉緊張的患者。需注意藥物可能引起胃腸道不適等不良反應(yīng)。
超短波治療可促進(jìn)關(guān)節(jié)周?chē)貉h(huán),超聲波治療能緩解肌肉痙攣,紅外線(xiàn)照射有助于減輕疼痛。每周治療3-5次,10-15次為一個(gè)療程。物理治療適合作為復(fù)位后的輔助康復(fù)手段。
關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)通過(guò)縫合松弛的關(guān)節(jié)囊增強(qiáng)穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)可改變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)防止脫位。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效的頑固性脫臼患者。術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
下巴脫臼復(fù)位后應(yīng)避免大笑、打哈欠等大張口動(dòng)作,進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)保持仰臥位防止側(cè)壓關(guān)節(jié),寒冷季節(jié)注意面部保暖預(yù)防肌肉痙攣,定期進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練如閉口肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。若一年內(nèi)脫臼發(fā)作超過(guò)3次建議盡早就診評(píng)估手術(shù)指征。
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